2025 고위험 임산부 의료비 지원 조건, 질병코드까지 완벽정리(보건복지부 고위험 임산부 정책)

 

 

 

임신 중 예상치 못한 건강 문제로 의료비 부담이 커진다면 어떻게 하시겠습니까? 특히 고위험 임산부라면 의료비는 물론, 심리적 부담도 상당하죠. 정부는 이런 가정을 위해 2025년부터 '고위험 임산부 의료비 지원사업'을 확대 운영 중입니다. 조건만 충족하면 진료비 일부를 환급받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요?

지원 가능 질환부터 신청 방법까지, 지금 이 글을 통해 꼼꼼히 확인해 보세요. 지원받을 수 있는 금액, 생각보다 클 수도 있습니다.

 

 

📌 목차

 

• 고위험 임산부 의료비 지원이란?
• 지원 대상 및 질병코드 상세
• 선정 기준 및 유의사항
• 신청 방법 및 절차
• Q&A
• 결론 및 정보 요약

 

고위험 임산부 의료비 지원이란?

 

 

 

 

‘고위험 임산부 의료비 지원’은 보건복지부가 주관하는 복지정책으로, 19종 고위험 임신질환을 진단받고 입원치료를 받은 임산부에게 진료비를 일부 지원하는 제도입니다. 적정한 치료와 건강한 출산을 유도하는 것이 목적입니다.

지원 대상 및 질병코드 상세

 

총 19가지 고위험 임신질환이 지원 대상에 포함됩니다. 각 질환은 아래와 같은 조건을 갖추어야 하며, 질병코드 기준도 명확히 제시되어 있습니다.

 

질환명	임신주수	질병코드
조기진통	20주 이상 ~ 37주 미만	O60
분만 관련 출혈	20주 이상	O67, O72
중증 임신중독증	20주 이상	O11, O14, O15
양막 조기파열	20주 이상 ~ 37주 미만	O42
태반조기박리	20주 이상	O45
전치태반	20주 이상	O44, O69.4
절박유산	20주 이상	O20.0
다태임신, 고혈압, 당뇨병 등	20주 이상	O30, O31, O10~O16, O24 등
심부전, 신질환 등 기타 고위험군	특정 조건 충족 시	I00~I52, N00~N23

선정 기준 및 유의사항

 

복수 질환이 중복될 경우, 신청자에게 유리한 방식으로 지원 기간이 결정됩니다. 또한, 일부 질환은 ‘O코드’(임신·출산 관련 코드)가 진단서에 함께 명시되어야 합니다. 예를 들어 심부전, 신질환 등은 I코드나 N코드만으로는 부족하고 O코드 병기 필요합니다.

 

지원은 1회성 현금 지급이며, 본인 부담금 중 일부만 지원되므로 100% 환급은 아님을 주의하세요. 병원 진료일 기준으로 신청 가능 기간도 제한되므로 빠른 신청이 중요합니다.

신청 방법 및 절차

 

고위험 임산부 의료비 지원은 관할 보건소 또는 복지로 누리집을 통해 신청 가능합니다. 진단서, 입원확인서, 진료비 영수증 등이 필요하며, 경우에 따라 추가 서류가 요구될 수 있습니다.

 

신청 절차 요약:

• 1️⃣ 진단서 및 입원 기록 확보
• 2️⃣ 진료비 지출 영수증 정리
• 3️⃣ 관할 보건소 또는 복지로 누리집 접수
• 4️⃣ 신청 후 약 1~2개월 내 지급

Q&A

 

Q1. 임신 초기라도 신청할 수 있나요?
아니요. 대부분 질환은 임신 20주 이상 시점부터 지원 가능합니다.

 

Q2. 단순 유산이나 입덧은 해당되지 않나요?
기본 입덧은 지원 대상이 아니지만, 대사장애를 동반한 임신과다구토(O21.1)는 지원 대상입니다.

 

Q3. 출산 후에도 신청 가능한가요?
네, 진료비 발생일 기준 일정 기간 내에 신청하면 출산 이후에도 가능합니다.

 

Q4. 병원에서 먼저 안내해주나요?
일부 산부인과는 안내하지만, 미리 본인이 알아두는 것이 중요합니다.

 

Q5. 지급 금액은 어느 정도인가요?
진료비의 일부(비급여 포함 항목 제외)를 환급하며, 질환과 입원 기간에 따라 다릅니다.

결론 및 정보 요약

 

고위험 임산부 의료비 지원은 단순한 복지혜택이 아니라, 건강한 출산을 위한 중요한 제도입니다. 대상 질환을 미리 알고 의료비 준비와 함께 적극 활용하면, 경제적 부담을 크게 줄일 수 있습니다.

 

임산부 본인 또는 가족이라면 지금 바로 복지로 사이트에서 해당 정책을 확인하고, 필요한 경우 진단서 발급과 입원 기록 정리를 시작하세요.